儿童风湿的诊断有什么 (风湿热诊断标准)
儿童风湿的诊断有什么 (风湿热诊断标准)
1、（3）全身型 间歇发热，类风湿皮疹，关节炎，肝脾及淋巴结肿大和浆膜炎。其他除外其他疾病。
关节炎 关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有粘液性变，纤维素样变及炎症细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。由于渗出物中纤维素通常不多，易被吸收，一般不引起粘连。活动期过后并不产生关节强或畸形等后遗症。
风湿热是一种与a族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为结缔组织的非化脓性炎症，多累及心脏、关节和皮下组织，反复发作易导致风湿性心脏病。
（三）风湿活动性判断 凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及进行性贫血等；心电图检查示P-R间期持续延长等均提示风湿活动。
风湿热是一种因A组溶血性链球菌感染引起的全身结缔组织的非化脓性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶尔可累及中枢神经系统、血管及肺、肾等内脏。多见于5～15岁儿童和青少年。
风湿热诊断指标的主要表现有心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节，因此选D发热和关节酸痛均为次要表现，故A和B错误。肝大和手足震颤在风湿热患者中不常见，故C和E错误。
（1）一般来讲，早期诊断、得到正规彻底的治疗其预后较好，*发作累及心脏者预后较差，反复发作并发心功能不全者，预后不良。（2）风湿热可能会复发，初发年龄越小复发率越高。有风湿热病史者，发生链球菌感染时更易复发。
（2）血沉（ESR）。除舞蹈病和心力衰竭外，血沉加快。血沉显著加快，常常直接和疼痛的严重程度成正比。（3）C 反应蛋白（CRP）。急性风湿热发病2 周以内，C 反应蛋白常呈阳性，1 个月后多变为阴性。
诊断：（一）是否为风湿热 在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者，均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热。
听诊有无心音减弱、奔马律及心脏杂音；检查四肢大、小关节有无红、肿、热、病表现，有无活动受限；有无皮疹，尤其躯干和关节伸侧。
【答案】：B 风湿热局部出现红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主。不留畸形。
【答案】：A 发热为风湿热诊断标准中的次要表现，其他四项符合风湿热主要表现诊断标准。故选A。
受累器官炎症明显者，表现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，心肌炎则表现为心肌、瓣膜的不同程度受累，这些典型的表现构成了诊断的主要表现。
【答案】：A 据修订的Jones诊断标准，风湿热的主要表现是心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结。故答案B、C、D、E均为诊断风湿热的主要表现。发热是诊断风湿热的次要表现。
